質疑応答 #4244
チェック アイDX:特定疾患療養管理料(診療所)の算定ルールについて 24-A-0022
상태: | 終了 | 시작시간: | 2024/02/02 | |
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우선순위: | 今すぐ | 완료기한: | ||
담당자: | 森口 愛子 | 진척도: | 100% | |
범주: | - | 소요 시간: | - | |
顧客ID: | nc15702254 | システム: | CheckEye DX | |
医療機関名: | 浅井外科 | カルテ番号: | ||
完了通知日: | 診療年月: | |||
医療機関コード: | 5702254 | 業務区分: |
설명
医療機関ID:nc15702254 1月診療分 患者ID:0080227
ルールID:CC002M1042で
「退院後、1ヶ月以内に特定疾患療養管理料(診療所)が算定されています。(縦覧点検)」の
エラーが出ております。
外来算定日:1/4 入院期間:1/5~1/27まで 12月の入院なし(外来のみ)です。
縦覧点検ルールの検証(見直し・修正)をお願いいたします。
이력
#3 姜 俊豪이(가) 1년 이상 전에 변경
- 상태을(를) 新規에서 進行中(으)로 변경되었습니다.
#5 姜 俊豪이(가) 1년 이상 전에 변경
- 상태을(를) 終了에서 進行中(으)로 변경되었습니다.
- 담당자을(를) 姜 俊豪에서 森口 愛子(으)로 변경되었습니다.
原因は1/5の重複で発生しましたが、ルールは修正すべきだと思います。
本田先生に確認要請をした状態です。
確認できるまでしばらくお待ちくださいませ。
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원인은 1/5의 중복으로 발생했지만, 룰은 수정해야 한다고 생각합니다.
혼다선생에게 확인 요청을 한 상태입니다.
확인이 될 때까지 잠시 기다려주세요.
#7 姜 俊豪이(가) 1년 이상 전에 변경
- 상태을(를) 進行中에서 解決(으)로 변경되었습니다.
- 담당자을(를) 森口 愛子에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
- 진척도을(를) 0에서 100(으)로 변경되었습니다.
修正事項を反映し、2024-02-06 10:12:15にサーバーを再起動して対応を完了しました。
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수정 사항을 반영하여, 2024-02-06 10:12:15에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.
#9 森口 愛子이(가) 1년 이상 전에 변경
- 담당자을(를) 森口 愛子에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
ニチイ学館より追加問合せです
***
外来算定日が、1月4日と5日の2日でございます。
【入院期間は1月5日~1月27日】まで 、【12月の入院なし】(外来のみ)。
1月5日が重複して算定されているようでございます。
→その通りです。【1/5外来受診の後、入院】になったと思われます。
しかし、点検メッセージは
【「退院後、1ヶ月以内に特定疾患療養管理料(診療所)が算定されています。(縦覧点検)」】です。
【退院後】ではないです。外来算定日は、ご認識通り1/4と1/5で【入院前】です。(12月入院なし)
【縦覧点検の参照範囲は、 xヶ月内(算定日): 算定日 ~ 1ヶ月前、としております。】では
回答になっていません。
再度、確認をお願いいたします。
#11 姜 俊豪이(가) 1년 이상 전에 변경
- 담당자을(를) 姜 俊豪에서 森口 愛子(으)로 변경되었습니다.
#3の内容はルールが問題ないということではなく、入院/外来が同一算定日に発生するケースを欠落しているという意味でした。
#5、#6、#7にも書きましたが、ルールの修正が必要で、2/6に反映しました。
#4に記したとおり2/5に#3のコメントをニチイ学館に伝えて、その後この件で初めて連絡が来たんですか?
ルールを修正した後に、ニチイ学館に再度伝えなければ、修正されていない状況と判断して連絡したようです。
状況の把握をお願いします。
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#3의 내용은 룰이 문제없다는게 아니라, 입원/외래가 동일 산정일에 발생하는 케이스를 누락했다는 의미였습니다.
#5, #6, #7에도 썼지만, 룰 수정이 필요했고, 2/6에 반영했습니다.
룰 수정 후에 ニチイ学館에 다시 전달하지 않았으면 수정이 되지 않은 상황으로 판단하고 연락한 것 같습니다.
상황 파악을 부탁합니다.
#12 森口 愛子이(가) 1년 이상 전에 변경
- 담당자을(를) 森口 愛子에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
姜さん お疲れ様です。
2月5日にred mine でいただいた回答をニチイ学館の綿谷さんへお伝えし、追加で連絡が来ておりました。
修正が必要である旨もお伝えしていました。
綿谷さんの指摘は、エラーメッセージ内の「退院後」という文言に関わるもののようです。
入院前に算定されたものが、点検メッセージで【「退院後、1ヶ月以内に特定疾患療養管理料(診療所)が算定されています。(縦覧点検)」】と指摘される。
点検ロジックと点検メッセージの構成がただしいものであるか、今一度確認をお願いいたします。
#13 姜 俊豪이(가) 1년 이상 전에 변경
- 상태을(를) 進行中에서 解決(으)로 변경되었습니다.
- 담당자을(를) 姜 俊豪에서 森口 愛子(으)로 변경되었습니다.
急な作業が多くて今になって説明をするようになりました。
一応対応は2024-02-06 10:12:15に完了しました。
その後に発生した不合格はありません。
当該ルールの点検方法は、「退院後、1ヶ月以内」を確認するため
特定疾患療養管理料(診療所)の過去1ヶ月以内に入院料があることを確認することでした。
ところが、特定疾患療養管理料(診療所)の2番目の算定日の1/5に入院をして、間違った不合格が発生しました。
特定疾患療養管理料(診療所)の算定日の過去ではなく、同一算定日であるが
「特定疾患療養管理料(診療所)の算定日以前」でルールが作成され不合格と判定され、
入院を開始しましたが、退院後というメッセージが発生しました。
そこで、「特定疾患療養管理料(診療所)の算定日以前」を「特定疾患療養管理料(診療所)の算定日前」に変更する作業を2024-02-06に完了しました。
ルールを修正してテストした結果、このレセプトではこれ以上不合格が発生しません。
説明が不十分な部分があればおっしゃってください。
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급한 작업이 많아서 이제서야 설명을 하게 되었습니다.
일단 대응은 2024-02-06 10:12:15에 완료했습니다.
그 후에 발생한 불합격은 없습니다.
해당 룰의 점검방법은 "退院後、1ヶ月以内"를 확인하기 위해
特定疾患療養管理料(診療所)의 산정일의 과거 1개월 내에 입원료가 있는지 확인하는 것이었습니다.
그런데 特定疾患療養管理料(診療所)의 두 번쨰 산정일 1/5에 입원을 하면서 잘못된 불합격이 발생했습니다.
特定疾患療養管理料(診療所)의 산정일의 과거가 아니라 동일 산정일이지만
"特定疾患療養管理料(診療所)의 산정일 이전"으로 룰이 작성되면서 불합격으로 판정되었고,
입원을 시작했지만, 퇴원 후라는 메세지가 발생하게 되었습니다.
그래서 "特定疾患療養管理料(診療所)의 산정일 이전"을 "特定疾患療養管理料(診療所)의 산정일 전"으로 변경하는 작업을 2024-02-06에 완료했습니다.
룰을 수정하고 테스트한 결과, 이 레세쁘트에서는 더 이상 불합격이 발생하지 않습니다.
설명이 미흡한 부분이 있으면 말씀해주세요.