質疑応答 #4325
チェック アイDX：特定疾患療養管理料（診療所）、特定疾患処方管理加算２（処方箋料）の対象疾患について 24-A-0051
| 상태: | 終了 | 시작시간: | 2024/03/05 | |
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| 우선순위: | 今すぐ | 완료기한: | ||
| 담당자: | 森口 愛子 | 진척도: | 100% | |
| 범주: | - | 소요 시간: | - | |
| 顧客ID: | nc10113247 | システム: | CheckEye DX, RC-LS クラウド | |
| 医療機関名: | 江木町クリニック | カルテ番号: | ||
| 完了通知日: | 診療年月: | |||
| 医療機関コード: | 0113247 | 業務区分: |
설명
ニチイ学館より下記問合せです
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医療機関ID：nc10113247 ２月診療分 患者ID：10307
ルールID：PLB000M010 特定疾患療養管理料（診療所）、特定疾患処方管理加算２（処方箋料）の算定はいかがでしょうか。特定疾患ありませんで
不合格になっております。
問合せ番号24-Ａ－００４５でもお伺いしておりますが、対象疾患で「乳癌」が漏れているのではないでしょうか。
ご確認をお願いいたします。
※医療機関様は、この不合格に対して何故エラーになるかがわからず、「特定疾患療養管理料（診療所）」のチェックデータに傷病名を追加されて
います。手動学習においてこのような間違いが出てしまうことは避けたいです。
이력
#5 姜 俊豪이(가) 1년 이상 전에 변경
- 상태을(를) 進行中에서 解決(으)로 변경되었습니다.
- 진척도을(를) 0에서 100(으)로 변경되었습니다.
当該レセプトの病名は「閉経後右乳癌術後」です。 しかし、当該病名に対応する正確な傷病名コードを使用したものではなく、
「0000999」という未コード化病名コードを使用しました。
この場合、点検にそのまま使用できないため、内部的に変換ロジックを利用して正確な傷病名コードに変換します。
今回の場合は、傷病名コード6272005、修飾語コード201020563088に変換されましたが、正確な変換ではありませんでした。
そこで、傷病名コード1749008、修飾語コード722720563088に変換しました。
テストの結果、変換された傷病名コードでは正常に合格と判定されます。
再点検をすれば合格と判定されます。
これから変換する場合は1749008、722720563088に変換されます。
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해당 레세쁘트의 병명은 閉経後右乳癌術後입니다. 하지만 해당 병명에 대응되는 정확한 상병명코드를 사용한 것이 아니고,
0000999라는 미코드화병명 코드를 사용했습니다.
이럴 경우 점검에 그대로 사용할 수 없기 때문에 내부적으로 변환로직을 이용하여 정확한 상병명코드로 변환합니다.
이번 경우에는 상병명 코드 6272005, 수식어 코드 201020563088로 변환이 되었습니다만, 정확한 변환이 아니었습니다.
그래서 상병명 코드 1749008, 수식어 코드 722720563088로 변환했습니다.
테스트 결과, 변환된 상병명코드로는 정상적으로 합격으로 판정됩니다.
재점검을 하면 합격으로 판정됩니다.
앞으로 변환하는 경우는 1749008, 722720563088로 변환이 됩니다.
#10 朴 鎬秀이(가) 1년 이상 전에 변경
- 담당자을(를) 姜 俊豪에서 森口 愛子(으)로 변경되었습니다.
当該未コード化病名("閉経後右乳癌術後")は、未コード化病名の自動変換時に"閉経"と"乳癌"の病名が共存しています。
現システムでは、同一文字長の場合、まずマッピングされた"閉経(6272005)"の病名をコード化病名としてマッチングしています。
ですから、精密点検では「乳癌（1749008）」の病名がないことでメッセージが発生したのです。
したがって、上記のように未コード化病名変換時の例外の場合、顧客クレームが発生した場合、管理者がユーザー病名マスター(Admin-使用者ワープロ病名管理))に
登録後、未コード化病名(閉経)を請求する場合は、"乳癌(1749008)"に変換して正常に処理されます。
参考までに、該当するお客様の場合は3/5日に未コード化病名変換のリワークを回して"乳癌(1749008)"に生成しておきました。
今後、まず課題の仕上げ後に未コード化病名について検証作業を行い、未コード化病名変換の整合性を高めていくことにします。
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해당 미코드화병명 ("閉経後右乳癌術後")은 미코드화병명 자동 변환 시 "閉経" 과 "乳癌" 의 병명이 공존 하고 있습니다.
현 시스템에서는 동일 문자 길이의 경우 우선 매핑된 "閉経(6272005)" 병명을 코드화 병명으로 매칭 하고 있습니다.
그러므로 정밀 점검에서는 "乳癌(1749008)" 의 병명이 없는 것으로 메세지가 발생한 것입니다.
그러므로 위와 같이 시스템 병명 변환시 예외의 경우에 고객 클레임이 발생시 관리자가 사용자 병명 마스터(Admin-使用者ワープロ病名管理)에
등록하여 이후 미코드화병명(閉経後右乳癌術後) 청구시에는 "乳癌(1749008)"으로 변환하여 정상 처리되게 됩니다.
참고로 해당 고객의 경우는 3/5일 미코드병명 변환 재작업을 돌려 "乳癌(1749008)" 으로 생성하여 놓았습니다.
추후 우선 과제들의 마무리후에 미코드화병명에 대하여 검증작업을 하여 미코드화병명 변환의 정합성을 높여 나가도록 하겠습니다.
