RC-LS, CheckEye DX

内容の確認をお願いします。

点検方法は腰部固定帯加算以外の処置「Ｊ」와 外来診療料, 慢性疼痛疾患管理料, 運動器リハビリテーション料（２）がないと不合格です。

古い点検ルールなので、整理が必要だと思います。

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내용 확인을 부탁합니다.

점검 방법은 腰部固定帯加算以外の処置「Ｊ」와 外来診療料, 慢性疼痛疾患管理料, 運動器リハビリテーション料（２）가 없으면 불합격입니다.

오랜 점검 룰이라서 정리가 필요할 것 같습니다.

Ｊ２００ 腰部、胸部又は頸部固定帯加算（初回のみ）

(１) 本加算は、それぞれの固定帯を給付する都度算定する。なお、「固定帯」とは、従来、頭部・頸部・躯幹等固定用伸縮性包帯として扱われてきたもののうち、簡易なコルセット状のものをいう。
(２) 胸部固定帯については、肋骨骨折に対し非観血的整復術を行った後に使用した場合は、手術の所定点数に含まれており別途算定できない。

⇒胸部固定帯で肋骨骨折に対し非観血的整復術を行った場合のみ算定できないので、それ以外の手技料とのチェックは不要でしょう。

かなり初期からあったルールだと思われます。

抽出機能のように、まずレセプトを探すために作ったルールかもしれません。

長い間メンテナンスもされていなかったようですし、修正する方法もなさそうです。

このルールは削除しようとしています。

ご意見をお願いします。

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아주 초창기부터 있었던 룰로 생각됩니다.

추출 기능처럼 일단 레세쁘트를 찾기위해 만든 룰일 수도 있습니다.

오랫동안 유지보수도 되지 않았던 것 같고, 수정할 방법도 없을 것 같습니다.

이 룰은 제거하려 합니다.

의견을 부탁합니다.

胸部固定帯加算のみ、肋骨骨折に対し非観血的整復術算定時、算定できないとありますので、このルールのみ適応でお願いします。

前にお渡しした様式で作成をお願いします。

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전에 드린 양식으로 작성을 부탁드립니다.

Ｊ２００ 腰部、胸部又は頸部固定帯加算（初回のみ）については別添のルールのみ適応で、

既存のルールは削除（停止）お願いします。

既存ルールは廃止し、新規ルール 「胸部固定帯加算の適応」を作成して配布しました。

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기존 룰은 폐지하고, 신규 룰 胸部固定帯加算の適応을 작성하여 배포했습니다.

姜さん

ご対応ありがとうございます。

＞既存ルールは廃止し、新規ルール 「胸部固定帯加算の適応」を作成して配布しました。

この中には問合せの「腰部固定帯加算」も含まれていますか？

確認をお願いします。

含まれません。

磯崎さんがくださったファイルには胸部固定帯加算だけあります。

* すみません。 #7に記録された部分を見ませんでした。 

磯崎さんに追加のファイルの作成を依頼してもらえますか。

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포함되지 않습니다. 

소자키상이 주신 파일에는 胸部固定帯加算만 있습니다.

* 미안합니다. #7에 기록하신 부분을 보지 못했습니다. 

이소자키상에게 추가 파일 작성을 요청해 주세요.

磯崎さん

ニチイ様からのお問合せは、

ルールID：PLJ200M002
腰部固定帯加算のみの算定はいかがでしょうか。腰部固定帯固定の算定ありませんで
不合格になっています。

運動器リハビリテーション料（１）（理学療法士による場合）を算定しているので、
腰部固定帯固定は算定できず、加算のみ算定されています。

となっています。

こちらについての対応を至急姜さんにご指示いただきたいです。

よろしくお願いいたします。

(１) 本加算は、それぞれの固定帯を給付する都度算定する。なお、「固定帯」とは、従来、頭部・頸部・躯幹等固定用伸縮性包帯として扱われてきたもののうち、簡易なコルセット状のものをいう。
(２) 胸部固定帯については、肋骨骨折に対し非観血的整復術を行った後に使用した場合は、手術の所定点数に含まれており別途算定できない。

とあり、胸部固定帯以外は、特に規定がありません。従来不要であったルールが存在したために起こったエラーだと思います。

従って、既存ルールは廃止し、新規ルール 「胸部固定帯加算の適応」を作成でOKと思います。

腰部固定帯固定の手技に対しては、運動器リハビリテーション料（１）（理学療法士による場合）算定時等は、算定できないというルールが必要です。

ニチイ学館様からは、

腰部固定帯固定がなく、腰部固定帯加算のみ算定されているが、同日にリハビリを算定しているので、

不合格になるのはおかしい、というお問い合わせです。

慢性疼痛疾患管理料やリハビリテーション、消炎鎮痛処置を算定している場合は、「腰部固定帯固定」は算定できませんが、「腰部、胸部又は頸部固定帯加算（初回のみ）１７０点」は算定できる。となっているかと思いますので、

新たにルールの作成、指示を姜さんへお願いしたいです。

よろしくお願いいたします。

固定帯固定のルールを作成するのですか？

磯崎さん

腰部固定帯加算のみを算定したときに、現在は不合格になるようですので、

慢性疼痛疾患管理料やリハビリテーション、消炎鎮痛処置を算定している場合は、加算のみの算定でも合格となるよう

ルールを組む必要があるかと思います。

いかがでしょうか？

腰部、胸部又は頸部固定帯加算は、それぞれの固定帯を給付する都度算定するとあり、手技料に限定されていませんので、ルールは不要かと思います。（病名のチェックは必要）

なお、腰部・胸部固定帯固定の手技は、消炎鎮痛処置やリハビリ、直達けん引実施時等、併算定できないとありますので、こちらは、ルールが必要です。

磯崎　 康浩　　 は書きました:

(１) 本加算は、それぞれの固定帯を給付する都度算定する。なお、「固定帯」とは、従来、頭部・頸部・躯幹等固定用伸縮性包帯として扱われてきたもののうち、簡易なコルセット状のものをいう。 (２) 胸部固定帯については、肋骨骨折に対し非観血的整復術を行った後に使用した場合は、手術の所定点数に含まれており別途算定できない。 とあり、胸部固定帯以外は、特に規定がありません。従来不要であったルールが存在したために起こったエラーだと思います。 従って、既存ルールは廃止し、新規ルール 「胸部固定帯加算の適応」を作成でOKと思います。 腰部固定帯固定の手技に対しては、運動器リハビリテーション料（１）（理学療法士による場合）算定時等は、算定できないというルールが必要です。

横から失礼します。

ニチイ学館からの要請は、「運動器リハビリテーション料（１）を算定している場合に、固定帯固定を算定していなくても腰部、胸部又は頸部固定帯加算は算定可であるが、不合格判定になっているためルールを見直してほしい」という内容です。

新たに固定帯固定のルールを作成するのではなく、加算の算定要件のルールについて話しています。

運動器リハビリテーション料（１）を算定している場合に、腰部、胸部又は頸部固定帯加算は算定してよいという内容のルール修正もしくはルール新設を指示してください。

また、今回の争点の部位は「腰部」です。周辺ルールの改訂も必要事項ですが、まずは先方の要望をレセプト閲覧も含めてご確認いただきたいです。

よろしくお願いいたします。

例えば、腰痛でコルセットで腰部固定した場合、腰部固定帯固定と腰部、胸部又は頸部固定帯加算を算定します。

後日、外来でコルセットのみ交換するということがあります。この場合は、腰部、胸部又は頸部固定帯加算のみの算定となります。

初回に限定しますと、固定帯固定が包括される手技料がチェック対象になると思いますが、そもそもそれは、固定帯固定に対するチェックになると思います。

また、2回目以降材料のみの交換の場合、手技がなくても算定可能となりますので、チェックのかけようがないと思います。

そもそも既存のルールが間違っており、不要なルールであったと思われます。

姜さん

現在、「腰部固定帯固定」について

腰部固定帯固定 と ①慢性疼痛疾患管理料　②リハビリテーション　③消炎鎮痛処置

を併算した場合、不合格となるような点検ルールは設定されていますか？

もしなければ必要なので、磯崎さんにルール作成を依頼します。

確認お願いします。

次のようなメッセージで点検します。

慢性疼痛疾患管理料算定日以降の腰部固定帯固定は慢性疼痛疾患管理料に含まれるのではないでしょうか。

腰部固定帯固定は心大血管疾患リハビリテーション料（１）（看護師による場合）に含まれ、算定できないのではないでしょうか。（同日）（６/３０）

同日に腰部固定帯固定が算定されています。

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다음과 같은 메세지로 점검합니다.

磯崎さん

姜さんより現在の点検ルールの提示があり、消炎鎮痛処置や運動器リハビリ、直達けん引との併算など

足りない部分があるかと思いますので、

ルール作成をし、姜さんへご指示をお願いしたいです。

よろしくお願いいたします。

固定帯固定のルール作成しました。

よろしくお願いします。

全部確認しましたが、鋼線等による直達牽引（２日目以降）を除いてはすでにすべて点検をしています。

したがって、既存のルールに鋼線等による直達牽引（２日目以降）のみ追加し、新規にルールを作成しません。

別途の意見がなければ2024-07-20 23:00に適用します。

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전부 확인했는데, 鋼線等による直達牽引（２日目以降）를 제외하고는 모두 점검을 하고 있습니다.

따라서 기존 룰에 鋼線等による直達牽引（２日目以降）만 추가하고 신규로 룰을 작성하지 않겠습니다.

별도의 의견이 없으면 2024-07-20 23:00에 적용하겠습니다.