RC-LS, CheckEye DX

https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/kihon_shinryo_r06.html

＠磯崎さん

関東厚生局の資料です。

まずは、HPの施設基準設定に必要な項目の選定をお願いします。

レセプト電算処理システム マスターファイル仕様説明書の

別紙7-8

P121　施設基準コード　“3”　から　P148　施設基準コード　”8026”まで必要です。

診療行為マスタのBT列と施設基準コードがイコールになります。

姜さん

磯崎さんが必要事項を精査してくれましたお渡しすればいいのか、要望をこちらで磯崎さんに伝えてください。

@磯崎康浩さん

添付してくださった内容に感謝いたします。

いくつか質問があります。

1) 別紙7-8の施設基準コードを医療機関で当システムに反映しなければ、該当内訳を見て点検に参照できません。

項目が膨大で、いちいち医療機関でその施設コードを入力するのは難しそうですね。

標準化されたCSVフォーマットまたはエクセル形式があればお渡しください（支払基金等に申告する形式など）

2) 施設基準コードでどのような点検方法が出るのでしょうか？

単に請求診療行為の施設基準コードと当該医療機関で登録した施設基準コードの有無を比較判断する方式ですか？

예) 180046410 リンパ浮腫複合的治療料 --> 施設基準コード3490でマスターに登録されている

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出 た保険医療機関において、リンパ浮腫の患者に複合的治療を実施した場合に、患者１人１日 につき１回算定する。

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첨부해주신 내용에 감사 드립니다.

몇가지 질문 드립니다.

1) 별지7-8의 시설기준코드를 의료기관에서 저희 시스템에 반영하여야 해당 내역을 보고 점검에 참조 할 수 있습니다.

항목이 방대하여 일일이 의료기관에서 해당 시설 코드를 입력 하는 것은 힘들것 같습니다.

표준화된 CSV포멧 또는 엑셀 형식이 있으면 전달 부탁드립니다( 지불기금등에 신고하는 형식등)

2) 시설기준코드를 가지고 어떤식의 점검 방법이 나올수 있을까요?

단순히 청구 진료행위의 시설기준코드와 해당 의료기관에서 등록한 시설기준코드의 유무를 비교 판단하는 방식인가요?

예) 180046410 リンパ浮腫複合的治療料 --> 시설기준코드 3490로 마스터에 등록되어 있음

별도로 후생노동대신이 정하는 시설기준에 적합한 것으로서 지방후생국장 등에게 신고 보험의료기관에서 림프부종 환자에게 복합적 치료를 실시한 경우, 환자 1인 1일당 1회 산정한다.

첨부: 의과진료행위마스터의 각 항목구조- 시설기준관련(분류번호A)

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出 た保険医療機関においてのみ、算定できる医療行為があります。

まれに届出されずに算定して査定されるケースがあります。

クリニックでは、あまり必要ないかもしれませんが、病院では算定する点数も高く大きなロスにつながる可能性があります。

単純に届出が必要であるにもかかわらず、届出されずに算定をされているものをチェックしたいです。

一覧に関しては現在ないと思います。

各医療機関ごとにhttps://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/kihon_shinryo_r06.html　

のような地方厚生局のホームページで必要な項目の書類を取り出し、必要事項を記入し届出をします。

各医療機関では、別添のような（古い資料ですが・・・）エクセルで管理されていると思います。

また、地方厚生局のページで各医療機関の届け出状況も確認できます。

保険医療機関・保険薬局の管内指定状況等について／近畿厚生局 (mhlw.go.jp)

@森口愛子

@Um Hyo Seup

일단 이소자키-san께서 보내주신 내역을 바탕으로 개발 진행(@강준호) 하겠습니다.

[개발 개요]

고객정보에 시설기준코드 점검이 설정 되어 있고 청구 진료행위의 마스터정보에 시설기준코드가 존재하면 해당 시설기준 점검을 수행 합니다.

해당 의료기관에서 청구하는 진료행위에 해당하는 시설기준 정보가 등록되어 있으면 시설기준 점검을 수행하지 않는다.

(개발 컨셉은 개발중 일부 변경 될수도 있습니다.)

@磯崎康浩さん

メッセージは「#000算定に必要な施設基準が登録されていません。"

上記のメッセージ以外に他の表現方法をお考えのものがありましたらご意見ください。

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메세지는 "#000 산정에 필요한 시설기준이 등록되지 않았습니다."

위 메세지 외에 다른 표현방법을 생각하시는것이 있으면 의견 주시기 바랍니다.

ありがとうございます。

メッセージは「#000算定に必要な施設基準が登録されていません

これで大丈夫です。

磯崎さん

システム側より、質問です。

磯崎さんからいただいたファイル以外に、医師や看護師の数・病床数の入力が必要ではないですか？ とのこと。

ご回答をお願いいたします。

医師や看護師の数・病床数は、施設基準ごとに決められていますので、

それぞれの入力は不要と思います。

@磯崎さん

ご確認、ありがとうございます.

施設基準の点検に関して、開発チームで考えているイメージを共有します。

どのような点検をすべきかわからないので、単に当該医療機関の施設基準情報の有無だけを判断します。

=> 前提事項:

1) 医療機関から施設基準入力情報を標準化されたフォーマットで受信できず、センターでも入力できないという想定で開発 

=>開発案の共有

1) 請求診療行為のマスターに登録された施設基準情報を基準に、当該内訳が当該医療機関の施設基準情報にない場合、メッセージ発生

    - メッセージは「#000算定に必要な施設基準が登録されていません。"

     - 最初は多くのメッセージが発生可能

2) 点検画面に当該施設基準点検メッセージをクリックする際に必要な施設情報コードを選択入力する機能を実現

3) システム管理-情報管理において、当該医療機関が施設基準情報を照会·入力する機能を実現

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확인 감사합니다.

시설기준 점검 관려하여 개발팀에서 생각하는 이미지를 공유 드리겠습니다.

어떠한 점검 을 하여야 하는지 모르기 때문에 단순히 해당 의료기관의 시설기준 정보 유무만을 판단합니다.

=> 전제사항:

1) 의료기관으로 부터 시설기준 입력정보를 표준화된 포멧으로 못받고 센터에서도 입력 불가 하다는 가정하에 개발 

=>개발 방안 공유

1) 청구 진료행위의 마스터에 등록된 시설기준 정보를 기준으로 해당 내역이 해당의료기관의 시설기준 정보에 없는경우  메시지 발생

     - 메세지는 "#000 산정에 필요한 시설기준이 등록되지 않았습니다."

     - 최초에는 많은 메세지 발생가능함

2) 점검화면에 해당 시설기준 점검 메시지 클릭시 필요한 시설정보 코드를 선택 입력 하는기능 구현

3) 시스템관리-정보관리 에서 해당 의료기관이 시설기준 정보를 조회및 입력하는 기능 구현

朴さん

開発案のとおりで、おおむね良いと思います。

事前に施設情報が入力できれば、なお良いと思います。

磯崎さん

=>開発方策の3)におけるように医療機関が施設情報を照会。入力する機能は実装予定です。

=施設基準名寄せコード一覧について質問させていただきます。（添付ファイル参照）

例えば、医療機関において、名寄せ先コード849（リハビリテーション総合計画評価料1）を入力する際に、名寄せ元コードである730~3358のいずれか1つ以上の施設基準コードを入力するように実装すればよいのでしょうか？

また、名寄せ 先コード849の施設基準コードだけを入力する場合もありますか？

名寄せコード一覧のコードは、病院でどのように施設基準コードを入力するようにすればいいのでしょうか？

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=>개발방안의 3)에서 처럼 의료기관이 시설정보를 조회.입력하는 기능은 구현 예정 입니다.

=>시설기준 나요세코드일람에 관하여  질문 드리겠습니다.(첨부파일 참고)

예로 의료기관에서 名寄せ先 코드 849(リハビリテーション総合計画評価料１)를 입력시  名寄せ元 코드인 730 ~ 3358중에 하나 이상의 시설기준코드를 입력하도록 구현하면 되는 것인가요?

또한 名寄せ先 코드 849의 시설기준 코드만 입력하는 경우도 있나요?

名寄せコード一覧의 코드의 경우 병원에서 어떻게 시설기준 코드를 입력하도록 하는것이 좋을까요?

朴さん

ありがとうございます。

名寄せ先コードはなくてもいいような気がしてきました。

磯崎さん

名寄せ先コードはなくてもいいような気がしてきました。

==>名寄せ先コードに該当する名寄せ元コードがある施設基準の場合、名寄せ元コード だけを入力するという意味で理解すればいいですか？

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名寄せ先코드는 없어도 좋을 것 같다는 생각이 들기 시작했습니다.

==> 名寄せ先코드에 해당하는  名寄せ元 코드가 있는 시설기준의 경우   名寄せ元 코드만 입력한다는 의미로 이해하면 되나요?

朴さん

名寄せ元コードは、他にあると思いますので、そちらの設定のみで良いと思います。

名寄せ先コードの設定も不要かと思います。

磯崎さん

ご回答ありがとうございます。

診療行為(180024710リハビリテーション総合計画評価料１)の場合、診療行為マスターに施設基準コード(849:リハビリテーション総合計画評価料１)に設定されています。

ところで、849施設基準コードは寄せ先コードなので、次の名寄せ元コードのうち1つ以上の施設基準コードがあっても認められると理解しました。

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답변 감사합니다. 

진료행위(180024710 リハビリテーション総合計画評価料１) 의 경우 진료행위 마스터에 시설기준코드 (849: リハビリテーション総合計画評価料１)로 설정되어 있습니다.

그런데 849 시설기준코드는 名寄せ先コード이므로 다음의 名寄せ元コード중의 1개이상의 시설기준코드가 있어도 인정된다고 이해했습니다.

朴さん

その通りです。

名寄せ元コードだけ設定すればよいです。

@磯崎さん

行為マスターには施設基準コードが存在しますが、マスター別紙7-8には該当施設基準コードがない場合があります。

該当施設基準コードがない内訳を添付します。

ご確認ください.

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행위마스터에는 시설기준코드가 존재 하지만 마스터別紙７－８에는 해당 시설기준코드가 없는 경우가 있습니다.

해당 시설기준 코드가 없는 내역을 첨부 합니다.

확인을 부탁드립니다.

行為マスターには施設基準コードが存在しますが、マスター別紙7-8には該当施設基準コードがない場合があります。

⇒　マスター別紙7-8に該当施設基準コードあるように思うんですが、#5241_施設基準コード名がない場合.xlsx を見ましたが理解できませんでした。

@磯崎さん

上記の#27に添付したエクセルで1番の例を挙げると、マスターには4119という施設基準コードが登録されていますが、マスター別紙7-8には該当内訳が存在しません。

そこで確認をお願いするのです。（マスター別紙にない場合は施設基準名称を空白で表示してもよろしいでしょうか？)

ファイル添付します

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위에 #27에 첨부드린 엑셀에서 1번의 예를들면 마스터에는 4119라는 시설기준코드가 등록되어 있지만 마스터 별지7-8에는 해당 내역이 존재하지 않습니다.

그래서 확인을 부탁드리는 것입니다.( 마스터별지에 없는경우는 시설기준 명칭을 공백으로 표시 해도 좋을까요?)

(파일 첨부합니다) 

添付しているマスタ別紙_20240906.pdf 　マスター別紙7-8と先ほど添付いただいた#5241-#27_施設基準コードのない例.png の内容が違います。

抜粋したものを添付します。