RC-LS, CheckEye DX

ルール作成をお願いします。

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룰 작성을 부탁합니다.

2024年10月1日から長期収載品の医薬品は選定療養の対象となりました。

医療上の必要があると認められる場合、および後発医薬品の在庫状況等を踏まえ、後発医薬品を提供することが困難で選定療養の対象とならない場合は、コメントが必要です。

選定療養の対象となる場合は、該当医薬品コードの名称欄に医薬品名の後に（選）とつきます。

対象医薬品が算定され、名称に（選）の記載のないものにコメントコードがあるか、チェックお願いします。

院外処方についても、長期収載品を処方すると、そのコメントの記載の有無をチェックすべきでしょうか？

RC-LS、CE-DXでは点検用のレセプトを使用しますので、院外処方であってもCSVに医薬品を記載します。

ご検討をお願いします。

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원외처방에 대해서도 長期収載品을 처방하면 해당 코멘트의 기재여부를 점검해야 할까요?

RC-LS, CE-DX에서는 점검용 레세쁘트를 사용하므로, 원외처방이여도  CSV에 의약품을 기재합니다.

검토를 부탁합니다.

院外処方についても、長期収載品を選定療法の対象外で処方すると、コメントの記載が必要です。

신규 룰 DCY000M001을 작성하여, 테스트 완료 후, 2024-10-17 16:52:45에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

磯崎さん

ニチイ学館様より、追加でお問い合わせがありました。

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お世話になっております。
厚労省の資料の添付まで、ありがとうございます。

厚労省 保医発 0327 第 11 号 令和６年３月 27 日には、以下のようにあります。

４ 一般名処方する場合における取扱について
（１） 一般名処方の場合には、「変更不可（医療上必要）」欄及び「患者希望」欄の
いずれにも、「✓」又は「×」を記載しないこと。
（２） 一般名処方の処方箋を保険薬局に持参した患者が長期収載品を希望した場合
には、選定療養の対象となること。

院外処方箋にチェックを入れる必要がないということは、一般名処方の場合には
長期収載医薬品のコメントは必要ないのではないでしょうか。（銘柄品の場合には、院外であっても必要）
（調剤薬局では必要ですが）

いかがでしょうか。
医療機関様には、管轄の厚生局に問合せてみてほしい旨をお伝えしております。

御社は、どのように解釈されますでしょうか。

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私がニチイ学館様にお送りした厚生労働省の資料を添付いたします。

ご確認お願いいたします。

一般名処方の場合には長期収載医薬品のコメントは必要ありません。

磯崎さん

回答ありがとうございます。

現在、一般名処方については、不合格にならないようになっていますでしょうか。

医療機関様からの問い合わせで多いものをご報告いたします。

基本的には、先生が電子カルテで医薬品名を選択して処方するが、処方箋は一般名で表示されている。

処方箋は一般名で表示されているが、レセコンに取り込んだ時に、先発品に変換されてしまう。

そのため、UKEファイルにも先発品での記載となり、今回の不合格が多発している。

院外処方の際には、提出レセプトには処方箋の内容は記載がないため、チェックをかけなくていいのでは？

というご意見が多いです。

磯崎さんのご意見をお聞かせいただきたいです。

院外処方の場合はチェック不要と思います。

姜さん

処方箋料算定患者をチェックから除外お願いします。

수정 사항을 반영하여, 테스트 완료 후, 2024-10-23 14:14:55에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

磯崎さん

医療機関様より、再度お問い合わせです。

今回、処方箋料の算定があった場合、長期収載品のコメントチェックを対象外にされたかと思います。

在医総管を算定している場合、処方箋を発行するが、包括されるため処方箋料を算定していないので、

今回修正していただいたが、変わらず不合格になっている、とのこと。

施医総管についても同じかもしれません。

こちらに対し、何か対応可能でしょうか。

お忙しいところすみませんが、よろしくお願いいたします。

ニチイ様からのお問い合わせのレセプト画面を添付いたします。

姜さん

度々申し訳ございません。

在医総管と施医総管算定患者につきましてもチェック対象から除外お願いします。

磯崎さん

ニチイ様より、追加でお問い合わせが来ています。

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医療機関ID：nc15300687　１０月診療分　患者ID：28112-0他

ルールID：DCY000M001
同日にホクナリンテープ１ｍｇを算定されていますが、（選）ではなく、コメントの記載がありません。
で、不合格となっております。

在宅と同様でエラーになっております。

しかし、この場合には
「小児かかりつけ診療料１（処方箋を交付）」と処方箋交付と記載されております。（80コードではないですが・・）
点検ルールの確認をお願いいたします。

在宅診療に加え、小児かかりつけ診療料、小児科外来診療料などの処方料のまるめ算定についての
点検ルールの確認をお願いいたします。

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お手数ですが、こちらについてもご対応をお願いいたします。

該当レセプト画面を添付いたします。

よろしくお願いいたします。

姜さん

＃16についてご対応をお願いします。

その後担当者は磯崎さんにしてください。

#16の修正事項を反映し、テスト完了後、2024-10-28 15:18:09にサーバーを再起動して対応を完了しました。

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#16의 수정 사항을 반영하여, 테스트 완료 후, 2024-10-28 15:18:09에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

改めて、下記算定患者も除外お願いします。

医薬品の算定日と同一算定日の場合に除外ですか？ それとも同じ診療月ですか？ ご確認ください.

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의약품의 산정일과 동일 산정일의 경우에 제외인가요? 아니면 동일 진료월인가요? 확인을 부탁합니다.

同月でお願いします。

磯崎さん

横から失礼します。

（処方箋を交付しない）の診療行為については、院内処方ということでしょうか？

それであれば、長期収載品のコメントが必要かと思われますが、いかがでしょうか。

すいません。誤っていました。

下記の算定が医薬品の算定日と同一診療月の場合、除外お願いします。

#26의 수정 사항을 반영하여, 테스트 완료 후, 2024-10-29 17:10:40에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

磯崎さん

ソラスト様より追加でのお問い合わせです。

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院外処方の場合、提出用レセプトには医薬品名が載らないため、
医療監修者の判断で、処方箋料が算定されている場合、点検対象外とするよう修正をいたしました。

とありましたが、こちらは、同月レセプト内に処方箋料(院外処方)と処方料(院内処方)が混在している方については、処方料を算定している日の処方については点検対象となるという認識でお間違いないでしょうか？

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回答をお願いいたします。

お忙しいところ、すいません。

医薬品の算定日と同一算定日の場合に除外するように変更お願いします。

#26の小児科外来診療料、小児かかりつけ診療料と医薬品が同一算定日の場合のみ、点検から外すということでしょうか？

#26의 진찰료와 의약품이 동일 산정일인 경우만 점검에서 제외하라는 의미일까요?

#26の小児科外来診療料、小児かかりつけ診療料と医薬品が同一算定日の場合のみ、点検から外すということでしょうか？

⇒　はい。それでお願いします。

磯崎さん

処方箋料についても同一算定日に変更していただきたいのですが、、、。

小門さん

もともと、処方箋料に対しては同日でお願いしていたと思います。

小児科関連（処方箋を交付）に対して同月でとしていたものを同日に変更をお願いしました。

姜さん

対応ありがとうございます。

磯崎さん

回答ありがとうございます。

ソラスト様より追加でお問い合わせがありました。

在がん医総 についても処方箋料はまるめになるため、点検対象外としてほしいとのことですが、

在医総管と施医総管については対応していただいたと思うのですが、こちらについてはいかがでしょうか。

確認をお願いいたします。

に関しても、これらと医薬品が同一算定日の場合、点検から外していただけますでしょうか。

수정 사항을 반영하여, 테스트 완료 후, 2024-11-01 09:33:49에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.