RC-LS, CheckEye DX

ルール作成しましたので、ご確認お願いします。

고객은 T-M組織切片에 대한 점검도 요청했습니다.

같은 로직으로 룰을 작성하면 될까요?

同じロジックで内視鏡下生検を

に置き換えてください。

신규 룰 DCD414M001, DCN000M001을 작성하여, 테스트 완료 후, 2025-01-08 10:59:03에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

ソラスト様から追加の問い合わせです。

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ls15010756 川崎駅前大腸と胃の消化器内視鏡・肛門外科クリニック
カルテ番号：2314(12月診療分)
確認したのですが、コメントと臓器数が一致しているものも不合格として表示されていると思われるのですが、

こちらご確認していただけますか？

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該当レセプト画面キャプチャを添付します。

미안합니다. 확인 결과 , T-M組織切片와 内視鏡下生検法가 같은 레세쁘트에 산정되는 경우, 이번과 같은 오류가 발생했습니다.

미처 테스트에서 확인하지 못했습니다.

수정 사항을 반영하여, 테스트 완료 후, 2025-01-08 16:39:56에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

ソラスト様から追加の問い合わせです。

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ls15010756 川崎駅前大腸と胃の消化器内視鏡・肛門外科クリニック
カルテ番号：3489(12月診療分)

本来は合格だと思うのですが、不合格になっている。

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該当レセプトを確認したところ、不合格メッセージが3件出ていました。

①CC002M2025 同日に内視鏡検査の算定がなく内視鏡手術と内視鏡下生検法が算定されています。

②PLD414M002 手術で内視鏡下生検法の算定はいかがでしょうか。

③DCN000M001 Ｔ−Ｍ（組織切片）の算定臓器数とコメントの数値が一致しません。

①・②については、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）と、内視鏡下生検法 は併算できないと思うので、

合っていると思うのですが、

③については、T-Mの場合、4臓器以上病理に出してもMAXの3臓器までしかとれないため、算定は合っていると思われます。

ちなみに、内視鏡下生検法はMAX5臓器までと認識しています。

ルールに組み込まれていないようであれば、修正をお願いします。

念のため、該当レセプト画面を添付します。

よろしくお願いいたします。

磯崎さん

同じT-Mについて、ニチイ学館様からもお問い合わせです。

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チェックアイDX　nc13326733 12月診療分 カルテ番号：007306/02

Ｔ−Ｍ（組織切片）の算定臓器数とコメントの数値が一致しません。　で不合格になっていますが、

コメントの数値自体は合っているようです。

確認をお願いします。

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コメントの数値は合っているのですが、そもそもT-Mは同日に3臓器しか算定できないと思います。

そちらについても点検をお願いします。

該当画面キャプチャを添付します。

DCN000M001 Ｔ−Ｍ（組織切片）の算定臓器数とコメントの数値について

Ｔ−Ｍ（組織切片）の算定臓器数　が　”3”　のときは、コメント数は　”３以上”で合格になるよう設定お願いします。

수정 사항을 반영하여, 테스트 완료 후, 2025-01-10 16:18:45에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

요청사항을 파라메터방식으로 대응을 할 수 없어서, 코딩방식으로 프로그램을 작성하여 대응했습니다.

기존의 DCD414M001, DCN000M001은 삭제했고, 신규 룰은 DZN000M001입니다.

対応ありがとうございます。

磯崎さん

こちらはT-Mを3臓器を超えて算定した場合に不合格になるルールも作成いただいていますでしょうか？

また、内視鏡下生検法についてはいかがでしょうか。（MAX5臓器まで）

ご対応のほどよろしくお願いいたします。

ニチイ学館様より、追加でお問い合わせです。

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医療機関ID：nc14211480 R7.1月診療分 患者ID：0052773-003

ルールID：DZN000M001
Ｔ−Ｍ（組織切片）の算定臓器数とコメントの数値が一致しません。
で、不合格になっております。

T-M 1臓器 コメントは「コ：その他；大腸」で合っております。

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ちなみにレセプトを取り込んだのは1/12 10:29ですので、再度ルールを修正していただいた後かと思われます。

該当レセプトの画面キャプチャを添付します。

確認お願いします。

＃15についても確認をお願いします。

コメントコードチェック設定を確認すると、コメントコードは合っていると思われます。

コメントコードチェック設定の該当画面キャプチャを添付します。

確認をお願いします。

수정 사항을 반영하여, 테스트 완료 후, 2025-01-20 09:08:45에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

磯崎さん

何度もすみません。

＃15についてのご対応はいかがでしょうか。

ご確認お願いします。

内視鏡下生検法について、算定臓器数　が　”5”　のときは、コメント数は　”5以上”で合格になるよう設定お願いします。

수정 사항을 반영하여, 테스트 완료 후, 2025-01-20 14:20:03에 서버를 재기동하여 대응을 완료했습니다.

磯崎さん

本当に何度もすみません。

＃15の T-Mを3臓器を超えて算定した場合に不合格になるルールも作成いただいていますでしょうか？

こちらについてはいかがでしょうか。

＃11に添付した、スクリーンショット 2025-01-09 151028.png が該当レセプト画面です。

T-M2臓器 と T-M3臓器 を同日に併算しております。

この場合、不合格ではないでしょうか？

ご確認のほどよろしくお願いいたします。

１ 病理標本作製に当たって、３臓器以上の標本作製を行った場合は、３臓器を限度として算定する。

と示されていますが、この取扱いが「１手技当たり３臓器を限度」、「１日あたり３臓器を限度」のどちらなのかまでは明示されていないのと、

都道府県毎に解釈が異なり、また同一県であっても支払基金と国保連合会とで解釈が異なる場合すらありますので、

請求担当者としては、「１手技当たり３臓器を限度」として、合格にしたいです。

磯崎さん

回答ありがとうございます。

今回のレセプト nc13326733 カルテ番号：007306/02（スクリーンショット 2025-01-09 151028.png）の場合、

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） を実施し、

Ｔ−Ｍ（組織切片） ３臓器：オ 盲腸・カ 上行結腸、横行結腸及び下行結腸・キ S状結腸 を算定

内視鏡下生検法 ２臓器 イ 食道・ウ 胃及び十二指腸 を実施し、

Ｔ−Ｍ（組織切片） ２臓器：イ 食道・ウ 胃及び十二指腸 を算定

これなら算定は問題ない、ということでしょうか？

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を算定した場合、同日に内視鏡下生検法は算定できない認識なのですが、

部位が違えば問題ないのでしょうか？

お忙しいところすみませんが、回答お願いします。

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） を実施し、Ｔ−Ｍ（組織切片） ３臓器。

同日、胃EFをして、内視鏡下生検法 ２臓器 イ 食道・ウ 胃及び十二指腸 を実施し、

Ｔ−Ｍ（組織切片） ２臓器：イ 食道・ウ 胃及び十二指腸 を算定では、ないでしょうか。

磯崎さん

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）と 内視鏡下生検法 は

場合によっては今回のように同日併算できる、ということですね。

また、磯崎さんが記載してくださった

＞請求担当者としては、「１手技当たり３臓器を限度」として、合格にしたいです。

1手技当たり3臓器を超えて算定した場合は、不合格となるルールは作成していただけますか？

同日に　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） を実施し、Ｔ−Ｍ（組織切片） ３臓器。

と　胃EFをして、内視鏡下生検法 ２臓器 イ 食道・ウ 胃及び十二指腸 を実施し、Ｔ−Ｍ（組織切片） ２臓器：イ 食道・ウ 胃及び十二指腸 を算定した場合、

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）に対してのＴ−Ｍ（組織切片）に対してのコメントと

胃EFに対するＴ−Ｍ（組織切片）に対してのコメントを別々にチェックできますか？

#26의 레세쁘트처럼, 코멘트코드를 T-M 단위로 정확히 기재하고, 10개의  生検コメント를 각각의 진료행위 또는 장기애 맞게 구분을 하면 가능은 합니다.

다만 파라메터 방식은 불가능하고, 코딩방식으로 프로그램을 개발해야되서 작업 시간은 좀 걸립니다.

いかがいたしましょうか？

磯崎さん

ルールの設定は難しそうですね。

磯崎さんのおっしゃっていた通り、１手技に対してMAX3臓器まで、という条件がチェッカーでは複雑で対応が難しそうですね。

不具合も出そうな気がするので、新しく設定はしない方が良さそうな気がします。

磯崎さんのご意見はいかがですか？

いったん、今のままで様子みましょう。

承知しました。

いろいろとありがとうございました。