質疑応答 #5753

RCLS:診療開始月の病名のみだが、再診料で算定しているレセプトについて

小門 亜優美이(가) 6달 전에 추가함. 5달 전에 수정됨.

상태:終了시작시간:2025/01/22
우선순위:急いで완료기한:2025/01/24
담당자:孫 寅暎진척도:

100%

범주:-소요 시간:-
顧客ID:ls16666669 システム:RC-LS クラウド
医療機関名:株式会社パドルシップA カルテ番号:15854
完了通知日: 診療年月:50609
医療機関コード:6666669 業務区分:確認

설명

パドルシップ様からのお問い合わせです。

************************************

ls16666669 R6.9月分 カルテ番号:15854

診療開始月の病名のみだが、誤って再診料で算定されていたが合格になっていた。

************************************

こちらについて、何かルールの作成は必要でしょうか?

必要な場合にはご対応をお願いします。

念のため、該当レセプト画面を添付します。
 

スクリーンショット 2025-01-22 135601.png (137.43 KB) 小門 亜優美, 2025/01/22 14:06


연결된 일감

다음 일감과 관련됨: RC-LS, CheckEye DX - リリース #5716: クラウド版2025 年 2月release (RC-LS, CheckEye DX) フィードバック 2025/01/13 2025/02/15
다음 일감과 관련됨: RC-LS, CheckEye DX - 質疑応答 #6031: チェックアイDX:診療開始月の病名のみだが、再診料で算定しているレセプトについて(続き) 終了 2025/03/18 2025/03/19

이력

#1 磯崎  康浩  이(가) 6달 전에 변경

  • 담당자을(를) 磯崎  康浩  에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.

病名の開始日が当月の場合、初診料が算定していなければ不合格というチェックは可能です。

ただし、健康診断受診後や自費・労災・交通事故にて加療中で、再診料しか算定できない場合も不合格になります。

#2 小門 亜優美이(가) 6달 전에 변경

  • 상태을(를) 新規에서 進行中(으)로 변경되었습니다.
  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

磯崎さん

>ただし、健康診断受診後や自費・労災・交通事故にて加療中で、再診料しか算定できない場合も不合格になります。

不要な不合格が増えてしまうようですので、ルールの作成はしない方向で大丈夫です。

別途抽出ルールで対応が可能か、孫さんに確認してみます。

回答ありがとうございました。

 

孫さん

「当月開始の傷病名しかなく、初診料が算定されていない場合に抽出する」

という抽出ルールを作りたいのですが、ユーザー側での作成は可能ですか?

また、ユーザー側での作成が難しい場合、システム側のデフォルトルールとして作成いただくことは可能ですか?

添付しているスクリーンショットが、抽出したい対象レセプトの例になります。

確認お願いします。

#3 孫 寅暎이(가) 6달 전에 변경

  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.

> 「当月開始の傷病名しかなく、初診料が算定されていない場合に抽出する」
당월 개시의 상병명 기준은 "診療開始日" 이 당월인지로 체크하면 될까요?

초진료의 기준 확인 부탁드립니다.
타 추출 룰의 경우 G011(初診料) 에 대해서는 다음 3개가 사용되고 있습니다. 
추가/제외할 내용 확인 부탁드립니다.

111000110 初診料
111012510 初診料(文書による紹介がない患者)
111012710 特定妥結率初診料
 
검토 후 개발하더라도 설 연휴 이후 2월에 개발 진행할 수 있을 것 같습니다.

#4 小門 亜優美이(가) 6달 전에 변경

  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

>당월 개시의 상병명 기준은 "診療開始日" 이 당월인지로 체크하면 될까요?

はい、その通りです。

111000110 初診料
111012510 初診料(文書による紹介がない患者)
111012710 特定妥結率初診料

除外するものはありません。

この3つに下記の3つを追加してください。

111014210 初診料(情報通信機器)

111014310 初診料(文書による紹介がない患者)(情報通信機器)

111014410 特定妥結率初診料(情報通信機器)

開発、よろしくお願いします。

#5 孫 寅暎이(가) 5달 전에 변경

  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.
  • 진척도을(를) 0에서 80(으)로 변경되었습니다.

Beta 서버에 EXTD06B020 ( 当月開始の傷病名しかなく、初診料が算定されていない場合に抽出する ) 로 등록했습니다.

테스트 해보시고 문제 없으면 2월 정기배포 시 반영하겠습니다.

#6 小門 亜優美이(가) 5달 전에 변경

  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

Beta環境 該当抽出ルールでR6.12のレセプト抽出をしてみました。

「当月開始の傷病名しかなく、初診料が算定されていない場合に抽出する」

となっていますが、当月以外の開始病名がある場合にも抽出されています。

抽出された148のうち、30まで目視で確認しましたが、すべて当月以外の病名があるレセプトでした。

再度修正をお願いします。

分からないことがあれば聞いてください。

#7 孫 寅暎이(가) 5달 전에 변경

  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.

제가 이해를 잘 못 했습니다. 
Beta 서버에 다시 반영했습니다. 

#8 小門 亜優美이(가) 5달 전에 변경

  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

返答が遅くなり、すみません。

Betaサーバーで確認したところ、今回は抽出レセプトはありませんでした。

本当に該当の人がいないのか、ルールが誤っているのかは確認できませんが、

前回抽出されていた148個は抽出されないようになったため、2月リリースでの対応で良いと思います。

よろしくお願いします。

#9 孫 寅暎이(가) 5달 전에 변경

  • 다음 일감과 관련됨:リリース #5716: クラウド版2025 年 2月release (RC-LS, CheckEye DX)이(가) 추가되었습니다.

#10 孫 寅暎이(가) 5달 전에 변경

  • 상태을(를) 進行中에서 終了(으)로 변경되었습니다.
  • 진척도을(를) 80에서 100(으)로 변경되었습니다.

#11 小門 亜優美이(가) 4달 전에 변경

  • 다음 일감과 관련됨:質疑応答 #6031: チェックアイDX:診療開始月の病名のみだが、再診料で算定しているレセプトについて(続き)이(가) 추가되었습니다.

내보내기 Atom PDF

클립보드 이미지 추가 (최대 크기: 50 MB)