質疑応答 #6071
チェックアイDX：再診・同日再診での外来管理加算について（25-A-0165）
| 상태: | 進行中 | 시작시간: | 2025/03/31 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 우선순위: | 今すぐ | 완료기한: | 2025/03/31 | ||
| 담당자: | 磯崎 康浩 | 진척도: | 50% | ||
| 범주: | - | 소요 시간: | - | ||
| 顧客ID: | nc10921136 | システム: | CheckEye DX, RC-LS クラウド | ||
| 医療機関名: | 星野耳鼻咽喉科医院 | カルテ番号: | 0000014737 | ||
| 完了通知日: | 診療年月: | 50703 | |||
| 医療機関コード: | 0921136 | 業務区分: | 確認 |
설명
ニチイ学館様よりお問合せです。
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医療機関ID：nc10921136 ３月診療分 患者ID：0000014737他
ルールID：DCA001M013
鼻処置が算定されていますので、外来管理加算は算定できません。
で、不合格になっております。
しかし、処置がされている３/２８は、再診料と同日再診料が算定されております。
外来管理加算のルール（精査）については、【3/27 15:12に完了いたしました】と
メールを頂いております。
医療機関様の点検日時は、3/31です。
再度、点検ルールの確認をお願いいたします。
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同日再診料に対しては、外来管理加算は算定できると思われますが、
同日にすでに処置がある場合でも算定できるのでしょうか？
確認をお願いします。
明日からレセプト点検作業が始まるため、早急に回答をお願いします。
연결된 일감
이력
#1 小門 亜優美이(가) 8달 전에 변경
- 다음 일감과 관련됨:에 質疑応答 #5984: チェックアイDX：初診での外来管理加算の続き（25-A-0116）이(가) 추가되었습니다.
#2 小門 亜優美이(가) 8달 전에 변경
- 다음 일감과 관련됨:에 質疑応答 #5948: チェックアイDX：初診での外来管理加算（25-A-0116）이(가) 추가되었습니다.
#11 小門 亜優美이(가) 7달 전에 변경
- 담당자을(를) 小門 亜優美에서 磯崎 康浩 (으)로 변경되었습니다.
＞診療行為が２つ ⇒ 再診料を算定時に診療行為が２つ、同日再診時に診療行為なしの場合、外来管理加算は算定できます。
実際は磯崎さんのおっしゃる通りなのですが、チェッカーでは、いつ算定されたものか、時間の記載がないため判断が出来ない、ということだったと思います。
ニチイ学館様からのご要望は、１日に初再診料、同日再診料の算定があり、外来管理加算が併算できない診療行為が１つのみだった場合だけでも合格にしてほしい
ということでしたので、
再診料を算定時に診療行為が２つ算定されており、同日再診時に診療行為なしで外来管理加算が算定されていた場合、
点検ルール上不合格になりますが、「チェッカーでは時間の判断ができないためこの結果になっています。」とお伝えすれば、大きなクレームになることはないと思います。
いかがでしょうか。
#13 小門 亜優美이(가) 5달 전에 변경
- 파일에 スクリーンショット 2025-07-04 100442.png이(가) 추가되었습니다.
ニチイ学館様より追加で問合せです。
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タイトル: 電話等再診料と外来管理加算のエラーについて
医療機関ID：nc10831941 ６月診療分 患者ID：24340 他
ルールID：DCA001M013
電話等再診料が算定されていますので、外来管理加算は算定できません。
で、不合格になっております。
しかし、同日に同日再診料が算定されております。
以前からの同日再診での外来管理加算とは違い、時系列での判断とは関係がないと思われます。
いかがでしょうか。
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該当レセプト画面キャプチャを添付します。
確認したところ、以前、時系列が確認できないため、対応は難しいと伝えたものと同じルールIDになります。
外来管理加算が算定できない診療行為、に今回の「電話等再診料」が含まれています。
例えば、「電話等再診料」のみ、グループから削除し、新たにルールを作成し、
条件を①外来管理加算が有、②同日再診料が無、③電話等再診料が有
などにするのはいかがでしょうか？
あくまで私の考えですので、磯崎さんのご判断や考えを、姜さんに指示していただければと思います。
よろしくお願いします。
#17 磯崎 康浩 이(가) 5달 전에 변경
- 담당자을(를) 磯崎 康浩 에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
ルールID：DCA001M013 の G002から以下を削除お願いします。
| 112006470 | 17 | 時間外加算（外来診療料）（入院外） |
| 112006570 | 16 | 休日加算（外来診療料）（入院外） |
| 112006670 | 16 | 深夜加算（外来診療料）（入院外） |
| 112006770 | 23 | 時間外特例医療機関加算（外来診療料）（入院外） |
| 112007950 | 6 | 電話等再診料 |
| 112011310 | 5 | 外来診療料 |
| 112011710 | 7 | 同日外来診療料 |
| 112014470 | 23 | 乳幼児夜間加算（小児科・外来診療料）（入院外） |
| 112014570 | 23 | 乳幼児休日加算（小児科・外来診療料）（入院外） |
| 112014670 | 23 | 乳幼児深夜加算（小児科・外来診療料）（入院外） |
| 112015170 | 20 | 乳幼児時間外加算（外来診療料）（入院外） |
| 112015270 | 19 | 乳幼児休日加算（外来診療料）（入院外） |
| 112015370 | 19 | 乳幼児深夜加算（外来診療料）（入院外） |
| 112015470 | 26 | 乳幼児時間外特例医療機関加算（外来診療料）（入院外） |
| 112016210 | 20 | 外来診療料（同一日複数科受診時の２科目） |
| 112016310 | 15 | 外来診療料（文書紹介申出患者） |
| 112016410 | 24 | 外来診療料（同日複数科２科目・文書紹介申出患者） |
| 112016550 | 17 | 同日外来診療料（文書紹介申出患者） |
| 112016750 | 11 | 電話等特定妥結率再診料 |
| 112017310 | 10 | 特定妥結率外来診療料 |
| 112017450 | 12 | 同日特定妥結率外来診療料 |
| 112017610 | 24 | 特定妥結率外来診療料（同一日複数科受診時２科目） |
| 112023350 | 17 | 電話等再診料（３０年３月以前継続） |
| 112023650 | 22 | 電話等特定妥結率再診料（３０年３月以前継続） |
| 112024210 | 11 | 再診料（情報通信機器） |
| 112024710 | 13 | 外来診療料（情報通信機器） |
| 112024950 | 13 | 同日再診料（情報通信機器） |
| 112025010 | 16 | 特定妥結率再診料（情報通信機器） |
| 112025150 | 18 | 同日特定妥結率再診料（情報通信機器） |
| 112025210 | 26 | 再診料（同一日複数科受診時の２科目）（情報通信機器） |
| 112025310 | 31 | 特定妥結率再診料（同一日複数科受診時の２科目）（情報通信機器） |
| 112025450 | 15 | 同日外来診療料（情報通信機器） |
| 112025510 | 23 | 外来診療料（文書紹介申出患者）（情報通信機器） |
| 112025650 | 25 | 同日外来診療料（文書紹介申出患者）（情報通信機器） |
| 112025710 | 18 | 特定妥結率外来診療料（情報通信機器） |
| 112025850 | 20 | 同日特定妥結率外来診療料（情報通信機器） |
| 112025910 | 28 | 外来診療料（同一日複数科受診時の２科目）（情報通信機器） |
| 112026010 | 32 | 外来診療料（同日複数科２科目・文書紹介申出患者）（情報通信機器） |
| 112026110 | 32 | 特定妥結率外来診療料（同一日複数科受診時２科目）（情報通信機器） |
