質疑応答 #6248
チェックアイDX：不合格レセプトに関しまして（25-A-0235）
| 상태: | 解決 | 시작시간: | 2025/05/12 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 우선순위: | 今すぐ | 완료기한: | 2025/05/15 | ||
| 담당자: | 小門 亜優美 | 진척도: | 90% | ||
| 범주: | - | 소요 시간: | - | ||
| 顧客ID: | nc10810648 | システム: | CheckEye DX, RC-LS クラウド | ||
| 医療機関名: | ふるがき糖尿病内科医院 | カルテ番号: | 10969、8696 | ||
| 完了通知日: | 診療年月: | 50704 | |||
| 医療機関コード: | 0810648 | 業務区分: | 確認 |
설명
チェックアイDX使用の医療機関様よりお問い合わせです。
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R7.4月診療分
①カルテ番号：10969
検査のみ来院でしたが算定ミスにより特定疾患療養管理料を算定してしましました。
実日数は０日、再診料は算定されておりません。チェッカーにて点検を実施しておりましたが、合格判定になっていました。
②カルテ番号：8696
ミスにより処方箋料を算定漏れし一般名処方加算１のみ算定していましたが、①同様チェッカーにて合格判定になっています。
上記２点、不合格にならない理由を教えて下さい。
希望としましては、抽出機能は使用せず、点検にて不合格になることです。
よろしくお願い致します。
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該当レセプト画面キャプチャをそれぞれ添付します。
연결된 일감
이력
#1 磯崎 康浩 이(가) 약 1달 전에 변경
- 파일에 ①特定疾患療養管理料.xlsx이(가) 추가되었습니다.
- 파일에 ②一般名処方加算.xlsx이(가) 추가되었습니다.
- 담당자을(를) 磯崎 康浩 에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
ルール作成しましたので、ご確認をお願いします。
#8 小門 亜優美이(가) 약 1달 전에 변경
- 상태을(를) 解決에서 進行中(으)로 변경되었습니다.
- 담당자을(를) 小門 亜優美에서 磯崎 康浩 (으)로 변경되었습니다.
対応ありがとうございます。
磯崎さん
今回、ルールID:DCB000M003 診察料の算定のない特定疾患療養管理料 を作成していただきましたが、
生活習慣病管理料 に対しても同じものが必要かと思われます。
もしくは、今回作成したルールの G001 に 診察料が算定されていないと算定できない管理料を入れ、１つのルールでの点検は可能でしょうか？
その場合、点検メッセージの変更は必要になりますが、、、。
いかがでしょうか？
ご確認をお願いします。
#9 小門 亜優美이(가) 약 1달 전에 변경
- 파일에 スクリーンショット 2025-05-14 141852.png이(가) 추가되었습니다.
ニチイ学館様よりお問い合わせです。
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医療機関コード：nc14211480 ５月診療分 患者ID：0051648-003
ルール」ID：DCB000M003
同日に特定疾患療養管理料（診療所）が算定されていますが、診察料の算定がありません。
で、不合格になっております。
短期滞在手術等基本料１（イ以外の場合）（１以外の場合）を算定しておりますので
再診料は算定できません。
このルールでの不合格について、点検ルールの確認をお願いいたします。
因みに、
特定疾患療養管理料（診療所）（外来の区分）と短期滞在手術等基本料１（イ以外の場合）（１以外の場合）（入院の区分）の併算定は
できないと思われます。
こちらでの不合格ではないでしょうか。
ご確認頂きますよう、お願いいたします。
#10 磯崎 康浩 이(가) 약 1달 전에 변경
- 파일에 ①特定疾患療養管理料（２）.xlsx이(가) 추가되었습니다.
- 파일에 短期滞在1.xlsx이(가) 추가되었습니다.
- 담당자을(를) 磯崎 康浩 에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
短期滞在手術等基本料１は外来レセプトで請求しますが、扱いは入院です。そのため、特定疾患療養管理料や生活習慣病管理料は算定できません。
ルール」ID：DCB000M003 のG001に生活習慣病を追加しました。
新たに、短期滞在1に対するルール作成しました。
#11 小門 亜優美이(가) 약 1달 전에 변경
- 담당자을(를) 姜 俊豪에서 磯崎 康浩 (으)로 변경되었습니다.
ルールID：DCB000M003 において、診察料が包括される診療行為を不合格対象から除外しなくてはなりません。
（ルールID：DCF400M003 と同じく、コメントが入っている方も不合格対象からの除外が必要なようです。）
その上で、特定疾患療養管理料 や 生活習慣病管理料 が併算できないものに関しては、別途ルールの作成が必要です。
短期滞在1 について作成いただきありがとうございます。
外来腫瘍化学療法診療料 など、他にも併算定できない診療行為は存在するかと思われます。
ご確認をお願いします。
#12 小門 亜優美이(가) 약 1달 전에 변경
ニチイ学館様より追加でお問い合わせがきております。
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医療機関ID：nc11101543 ５月診療分 患者ID： 32532
ルールID：DCB000M003
同日に特定疾患療養管理料（診療所）が算定されていますが、診察料の算定がありません。
で、不合格になっております。
同日、在宅患者訪問診療料（１）１（同一建物居住者以外）を算定されておりますので
初再診料（診察料）は含まれ算定できません。
点検ルールの確認をお願いいたします。
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診察料が包括される診療行為を点検対象から除外してください。
ルールID：DCF400M003 と同じく、コメントが入っている方も不合格対象からの除外が必要かと思われます。
医療機関が点検をかけ始めています。
早急にご対応、ご指示のほどよろしくお願いします。
#13 小門 亜優美이(가) 약 1달 전에 변경
- 파일에 スクリーンショット 2025-05-22 095106.png이(가) 추가되었습니다.
＃12 の該当レセプト画面キャプチャを添付します。
#16 磯崎 康浩 이(가) 23일 전에 변경
- 파일에 ①特定疾患療養管理料（２）.xlsx이(가) 추가되었습니다.
- 담당자을(를) 磯崎 康浩 에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
改めて、DCB000M003についてルール修正しましたので、よろしくお願いします。
#28 小門 亜優美이(가) 14일 전에 변경
- 다음 일감과 관련됨:에 質疑応答 #6076: チェックアイDX：在宅患者訪問診療料（１）１（同一建物居住者以外）同日の処方箋料エラー（25-A-0167）이(가) 추가되었습니다.
