質疑応答 #6260
RCLS：クラミドフィラ・ニューモニエIgM抗体の病名漏れチェックについて（25-A-0051）
| 상태: | 終了 | 시작시간: | 2025/05/14 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 우선순위: | 急いで | 완료기한: | 2025/05/15 | ||
| 담당자: | 小門 亜優美 | 진척도: | 90% | ||
| 범주: | - | 소요 시간: | - | ||
| 顧客ID: | ls10517650 | システム: | RC-LS クラウド | ||
| 医療機関名: | 医療法人昭伊会 まるやまファミリークリニック | カルテ番号: | 0048696-003 | ||
| 完了通知日: | 診療年月: | 50703 | |||
| 医療機関コード: | 0517650 | 業務区分: | 確認 |
설명
医療機関様よりお問い合わせです。
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お世話になっております、まるやまファミリークリニックの鈴木です。
お忙しい中、誠に申し訳ございません。
掲題の件につきましてお伺いしたい事がございます。
3月のデータでカルテ番号0048696-003 金田様のデータになりますが、
クラミドフィラ・ニューモニエIgM抗体について病名が不適切との査定を頂きました。
チェックでは、クラミドフィラ・ニューモニエIgM抗体は急性気管支炎と紐づいていましたが、
査定の内容としてはクラミジア感染症との関連を問う内容でありました為、
正直「どっちが正しいのだろう」状態です。
ただ、社会保険診療報酬支払基金さんのWEBサイトには、公開資料に
https://www.ssk.or.jp/shinryohoshu/sinsa_jirei/kikin_shinsa_atukai/shinsa_atukai_i/kensa_1.files/kensa_51.pdf
令和6年5月31日の資料
クラミジア感染症の記載がない次の傷病名に対するＤ012「９」クラミドフィラ・ニューモニエＩｇＧ抗体、
Ｄ012「10」クラミドフィラ・ニューモニエＩｇＡ抗体又はＤ012「27」クラミドフィラ・ニューモニエＩｇＭ抗体の
算定は、原則として認められない。
⑴ 肺炎（疑い含む。） ⑵ 肺結核 ⑶ 慢性閉塞性肺疾患 ⑷ 急性上気道炎 ⑸ 急性気管支炎 ⑹ 急性副鼻腔炎 ⑺ 気管支喘息
ともありましたので、これが引っかかったのかとも思います。
ちなみに、国民健康保険中央会と言うサイトにも同様の文がありましたが、
厚労省のサイトではそんなお話が見当たらず、困惑に拍車がかかっております。
まず、チェッカーが正しかったのか、チェックが誤っていたのか、
誤っていた場合、次回からは大丈夫なのか、お伺いしたいと思います。
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確認をお願いします。該当レセプト画面キャプチャを添付します。
이력
#2 磯崎 康浩 이(가) 약 1달 전에 변경
- 파일에 クラミドフィラ・ニューモニエ.xlsx이(가) 추가되었습니다.
- 담당자을(를) 磯崎 康浩 에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
支払基金での取り扱いのとおり、クラミジア乾癬を調べる検査ですので、”クラミジア”の記載のない病名を、
適応症修正から削除お願いします。
