機能改善 #6266
유야마 레세콘 관련 UKE 출력 오류 및 대응 방안 정리
| 상태: | フィードバック | 시작시간: | 2025/05/15 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 우선순위: | 通常 | 완료기한: | |||
| 담당자: | Yasuda Natsuki | 진척도: | 20% | ||
| 범주: | - | 소요 시간: | - | ||
| 목표버전: | - | ||||
| システム: | RC-LS クラウド |
설명
[韓国語の本文に続けて、日本語訳も記載しております。]
부장님 안녕하세요.
유야마 레세콘과 연동된 병원에서, 정밀 점검 시 코멘트 누락 오류가 발생하고 있습니다.
→ 실제로는 코멘트가 입력되어 있지만, 당사 체커에서는 연결되지 않은 것으로 인식되어
"코멘트 누락" 에러로 불합격 처리되고 있습니다.
유야마는 조제 지원 및 레세콘 시스템 제조사로, 확인된 바로는 당사 고객 중 4건 이상이 사용 중입니다.
해당 시스템은 UKE 파일을 통해 청구 데이터를 출력하며, 당사의 RCLS와 연동되고 있습니다.
이번 건에 대해 유야마 측에 모리구치상이 확인 요청을 했고,
"체커에서 통과되는 형식과 포맷 구조를 알려주면 맞추겠다"는 협조적인 입장을 확인했습니다.
이에 따라, 아래 작업이 필요합니다.
[개발팀 작업 요청]
-
RCLS에서 코멘트가 정상적으로 연결되어 합격 처리되는 구조 분석
-
진료행위와 코멘트가 어떤 방식으로 연결되어 있어야 통과되는지 조건 정리
-
예: 진료코드 직후에 코멘트가 붙어 있어야 함 / 특정 필드 위치 / 동일 청구구분 내 연결 등
-
-
정상 합격되는 UKE 파일 샘플 1건 생성
-
실제 병원 데이터는 제외하고, 샘플 진료코드와 코멘트 연결 예시로 구성
-
-
유야마에 전달할 기술 설명 문서 또는 설명용 코멘트 작성
-
"이런 형식이면 통과됩니다"라는 형태의 가이드 정리
-
가능하다면 불합격 예시도 하나 포함하여 비교자료로 제공
-
본 작업은 유야마의 출력 포맷 개선을 위한 가이드 제공이 목적이며,
가급적 이번 주 중 전달할 수 있으면 이상적입니다.
확인 및 작업 가능 일정 공유 부탁드립니다.
감사합니다.
湯山製のレセコンと連携している医療機関にて、精密点検時にコメント漏れエラーが発生していることが判明しました。
（実際にはコメントが入力されているにもかかわらず、RCLS側で正しく紐付けされず、「コメント漏れ」として不合格になる状況）
湯山は調剤支援・レセコンシステムのメーカーであり、当社顧客の中でも4件以上が使用している可能性があります。
該当システムはUKEファイル形式でレセプトデータを出力し、当社RCLSと連携して点検を行っています。
森口さんから湯山側に確認したところ、非常に協力的な姿勢で、
「合格となる出力形式・コードの構造を教えてほしい」との要望がありました。
これに伴い、以下の対応が必要です。
【開発チーム対応依頼】
-
RCLSでコメントが正しく紐付けされ、合格判定される構造の分析
- 診療行為とコメントがどのように配置されていれば合格になるのかを明確化
- 例：診療コード直後にコメントがある必要がある、同一診療区分内で紐付いている等 -
合格となるUKEファイルのサンプル作成（1件）
- 実データは除外し、サンプルコードとコメントを含む構造例として作成 -
湯山側に提出するための技術仕様説明（ドキュメントまたは文面）
- 「この形式であれば当社チェッカーで通過します」といったガイド
- 可能であれば、不合格となる例も併記し、比較資料として提供
本対応は、湯山側の出力フォーマット改善を目的としており、
可能であれば今週中に共有できるのが理想的です。
ご確認の上、対応可能なスケジュールをご共有いただけますと幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
이력
#1 小門 亜優美이(가) 약 1달 전에 변경
- 담당자을(를) 朴 鎬秀(으)로 지정되었습니다.
ユヤマ使用のユーザー
・ls10116342 てらだ内科クリニック
R7.4月診療分 カルテ番号：14825-0 60 内視鏡下生検法 や Ｔ−Ｍ（組織切片）に付随するべき ウ 胃及び十二指腸 が単独になってしまっている
R7.4月診療分 カルテ番号：6919-5 処方薬４つについて、詳細画面では 回数：35 となっているが、算定日画面を開くと「1」となってしまっている
特定疾患処方管理加算を算定している際に、日数表示が正しくないため、不要な不合格が発生してしまう
=> 산정일에 표기시에 횟수 35를 기재하여야 합니다.
=レセプト電算処理システム電子レセプトの作成手引き=社会保険診療報酬支払基金
算定日情報１日の情報～算定日情報３１日の情報
ア 回数を記録します。
イ 同一点数・回数算定単位内の算定日情報は、すべての医薬品レコードの同一日に同一回数を記録します。
ウ 回数を記録しない場合、記録を省略します。「0」は記録しません。
※ 他医療機関に係る臓器提供者レセプトについては、記録を省略しても差し支えありません。
ただし、臓器提供者レセプト内で算定日情報を記録及び省略の混在はできません。
※ 詳細については、「第14章 摘要情報共通の記録方法」を参照ください。
IY,81,1,621971301,2,3,35,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,
=>바른기재
IY,81,1,621971301,2,3,35,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,35,,,,,,,,,,,,,,,,
・ls10710552 こじま内科
R7.5月診療分 カルテ番号：009263 内視鏡下生検法 や Ｔ−Ｍ（組織切片）に付随するべき ウ 胃及び十二指腸 が単独になってしまっている
R7.5月診療分 カルテ番号：012435 70 撮影部位（単純撮影）：胸部（肩を除く。）が診療行為に付随せず、単独になってしまっている
・ls10909454 医療法人 正得会 いけだ内科・呼吸器内科
R7.4月診療分 カルテ番号：000178 70 撮影部位（単純撮影）：胸部（肩を除く。）が診療行為に付随せず、単独になってしまっている
R7.4月診療分 カルテ番号：000483 上記と同じ
どの医療機関も該当ルールを適用外にされていたりして、不合格になっていないものもあります。
よろしくお願いします。
#4 姜 俊豪이(가) 약 1달 전에 변경
- 상태을(를) 新規에서 フィードバック(으)로 변경되었습니다.
- 담당자을(를) 姜 俊豪에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.
- 진척도을(를) 0에서 20(으)로 변경되었습니다.
・ls10710552 こじま内科
R7.5月診療分 カルテ番号：009263 内視鏡下生検法 や Ｔ−Ｍ（組織切片）に付随するべき ウ 胃及び十二指腸 が単独になってしまっている
R7.5月診療分 カルテ番号：012435 70 撮影部位（単純撮影）：胸部（肩を除く。）が診療行為に付随せず、単独になってしまっている
・ls10909454 医療法人 正得会 いけだ内科・呼吸器内科
R7.4月診療分 カルテ番号：000178 70 撮影部位（単純撮影）：胸部（肩を除く。）が診療行為に付随せず、単独になってしまっている
R7.4月診療分 カルテ番号：000483 上記と同じ
--> 확인 결과, 위의 4건 모두 코멘트를 진료행위의 일련의 행위에 기재하지 않고, 별도의 코멘트로 기재했습니다.
해당 코멘트를 일련의 행위의 코멘트로 변경하고 테스트를 진행하면 모두 합격입니다.
#6 Yasuda Natsuki이(가) 약 1달 전에 변경
- 담당자을(를) 朴 鎬秀에서 姜 俊豪(으)로 변경되었습니다.
단순히 '불합격 이유'가 아니라, 유야마 레세콘의 UKE 파일이 진료행위와 코멘트를 분리해서 출력되도록 기본 설계되어 있는 구조인지 여부입니다.
즉, 병원에서 잘못 입력한 것이 아니라, 시스템이 원래 그렇게 출력하게 되어 있는 것인지 확인하고 싶습니다.
출력 포맷이나 내부 로직 구조까지 확인 가능하시면 공유 부탁드립니다.
「不合格になった理由」ではなく、湯山レセコンのUKEファイルが、診療行為とコメントを分離して出力するように基本設計されている構造なのかどうかという点です。
つまり、病院側の入力ミスというよりも、システムがもともとそのような出力をする仕様になっているのかを確認したいと考えています。
もし出力フォーマットや内部ロジックの構造についてご確認いただけるようでしたら、共有いただけますと幸いです。
#8 朴 鎬秀이(가) 약 1달 전에 변경
- 담당자을(를) 朴 鎬秀에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.
단순히 '불합격 이유'가 아니라, 유야마 레세콘의 UKE 파일이 진료행위와 코멘트를 분리해서 출력되도록 기본 설계되어 있는 구조인지 여부입니다.
즉, 병원에서 잘못 입력한 것이 아니라, 시스템이 원래 그렇게 출력하게 되어 있는 것인지 확인하고 싶습니다.
출력 포맷이나 내부 로직 구조까지 확인 가능하시면 공유 부탁드립니다.
=>유야마 레세콘에서 만든 UKE파일에는 진료행위내역과 관련되는 코멘트를 "一連の行為単位"로 기재하지 않고 있습니다.
RCLS시스템에서는 일련의 행위 단위를 진료식별코드를 기준으로 구분 합니다.
해당 레세콘에서 출력하는 출력포멧이나 내부로직 구조까지 확인은 저희가 해드릴수가 없습니다.
지불기금에서 배포하는 청구사양서를보시면 전자레세CSV를 어떻게 작성하는지 자세히 나와 있습니다.
#9 朴 鎬秀이(가) 약 1달 전에 변경
- 파일에 #6266-일련의 행위 단위 기재 방법.png이(가) 추가되었습니다.
#12 朴 鎬秀이(가) 약 1달 전에 변경
- 파일에 jiki_i01.pdf이(가) 추가되었습니다.
#13 Yasuda Natsuki이(가) 약 1달 전에 변경
- 담당자을(를) 小門 亜優美에서 朴 鎬秀(으)로 변경되었습니다.
부장님께서 보내주래 두 개의 파일을 유야마 측에 보내볼까요?
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전자 레세프트 작성 매뉴얼 (의과용) PDF
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일련의 행위 단위 기재 방법
