質疑応答 #6381

RCLS:特定疾患療養管理料もれ(25-A-0064)

小門 亜優美이(가) 약 1달 전에 추가함. 16일 전에 수정됨.

상태:終了시작시간:2025/06/09
우선순위:今すぐ완료기한:2025/06/10
담당자:小門 亜優美진척도:

80%

범주:-소요 시간:-
顧客ID:ls11802930 システム:RC-LS クラウド
医療機関名:医療法人佐々医院 カルテ番号:14327
完了通知日: 診療年月:50705
医療機関コード:1802930 業務区分:確認

설명

医療機関様よりお問い合わせです。

******************************

2025年5月 ID14327倉本由美子さんに
特定疾患療養管理料225点×2回算定できるはずですが
実際は1回しか算定されていませんでした。
レセプトチェックの時にチェックが上がってきませんでした。
漏れないようにするにはどうしたらよいでしょうか?

******************************

抽出ルールID:EXTD06B010 特定疾患療養管理料の請求漏れ(主病名のみ)

で、抽出可能かと思われ、実行してみましたが、該当レセプトが抽出されませんでした。

原因を教えてください。

よろしくお願いします。

 

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******************************

2025년 5월 ID 14327 쿠라모토 유미코상에게
특정 질환 요양 관리료 225점×2회 산정할 수 있을 것입니다만
실제로는 1회밖에 산정되지 않았습니다.
의료비 청구서 확인할 때 체크가 안 올라왔어요.
새지 않게 하려면 어떻게 해야 할까요?

******************************

추출 규칙 ID : EXTD06B010 특정 질환 요양 관리료의 청구 누락(주병명만)

그래서 추출이 가능할 것 같아서 실행을 해봤는데 해당 의료비 청구서가 추출이 안 됐어요.

원인을 알려주세요.

SIMUL_B002.xlsx (20.17 KB) 孫 寅暎, 2025/06/10 17:23


연결된 일감

다음 일감과 관련됨: RC-LS, CheckEye DX - リリース #6247: クラウド版2025 年 6月release (RC-LS, CheckEye DX) フィードバック 2025/05/12 2025/06/14

이력

#1 孫 寅暎이(가) 30일 전에 변경

  • 설명이 변경되었습니다. (diff)
  • 상태을(를) 新規에서 進行中(으)로 변경되었습니다.

#2 孫 寅暎이(가) 29일 전에 변경

  • 설명이 변경되었습니다. (diff)
  • 상태을(를) 進行中에서 フィードバック(으)로 변경되었습니다.
  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.
  • 진척도을(를) 0에서 50(으)로 변경되었습니다.

@小門 亜優美 san

EXTD06B010 特定疾患療養管理料の請求漏れ(主病名のみ)

추출로직에서 糖尿病(001),高血圧(002),脂質異常症(003) 병명이 있는 경우 제외하는 로직이 있습니다.

14327 건의 경우 다음 병명들이 있어 대상에서 제외됐습니다.

5351002 萎縮性胃炎
5319009 胃潰瘍
4139007 狭心症
 

 

#3 小門 亜優美이(가) 29일 전에 변경

  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

孫さん

回答ありがとうございます。

>추출로직에서 糖尿病(001),高血圧(002),脂質異常症(003) 병명이 있는 경우 제외하는 로직이 있습니다.

特定疾患の対象病名がある場合、上記の3つの病名に対して、生活習慣病管理料の算定がなければ、

特定疾患療養管理料の算定は可能です。

ルールの修正は可能ですか?

#4 孫 寅暎이(가) 29일 전에 변경

  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.

@小門 亜優美 san

特定疾患の対象病名がある場合、上記の3つの病名に対して、生活習慣病管理料の算定がなければ、

> 해당 내용이 잘 이해가 가지 않아서요..

생활습관병 코드가 있는지 확인하는 부분을 제외하면 될까요??

 

#5 小門 亜優美이(가) 29일 전에 변경

  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

生活習慣病コードの内容を教えてください。

>추출로직에서 糖尿病(001),高血圧(002),脂質異常症(003) 병명이 있는 경우 제외하는 로직이 있습니다.

この対象病名はこの3つだけですか?

例)高コレステロール血症、2型糖尿病、などは含まれていませんか?

#6 孫 寅暎이(가) 29일 전에 변경

  • 파일SIMUL_B002.xlsx이(가) 추가되었습니다.
  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.

@小門 亜優美 san

건수가 많아 세부코드 파일로 첨부하겠습니다.

#7 小門 亜優美이(가) 28일 전에 변경

  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

詳細をありがとうございます。

レセプト抽出の該当ルール(EXTD06B010)の説明を読みましたが、生活習慣病の病名がついている場合を除く、との記載がありません。

また、段階3のG061に特定疾患療養管理料と併算定できない診療行為がありますが、

113707110 生活習慣病管理料2
113707210 生活習慣病管理料2(情報通信機器)

が含まれていません。追加してください。

「生活習慣病の病名がついている場合を除く」の条件を削除した場合、不具合が起きますか?

#8 孫 寅暎이(가) 28일 전에 변경

  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.

@小門 亜優美 san

생활습관병 조건을 제외했을때 대상이 달라지긴 하지만, 추출에 문제는 되지 않을 것으로 보입니다.

G061에 해당 적요코드 추가 및 생활습관병 체크 부분 제외해서 Beta에 올리고 말씀드리겠습니다.

 

#9 小門 亜優美이(가) 28일 전에 변경

  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

ありがとうございます。

Betaに適用されたら、また教えてください。

#10 孫 寅暎이(가) 28일 전에 변경

  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.

@小門 亜優美 san

Beta 서버에 적용했습니다. 

생활습관병 제외 로직이 제거되어 대상이 늘어날 것으로 보입니다.

확인 부탁드립니다.

#11 小門 亜優美이(가) 28일 전에 변경

  • 담당자을(를) 小門 亜優美에서 孫 寅暎(으)로 변경되었습니다.

Betaで確認しました。

問題なさそうです。

6月リリースでの適用をお願いします。

いつも迅速に対応していただき、ありがとうございます!

#12 孫 寅暎이(가) 28일 전에 변경

  • 다음 일감과 관련됨:リリース #6247: クラウド版2025 年 6月release (RC-LS, CheckEye DX)이(가) 추가되었습니다.

#13 孫 寅暎이(가) 22일 전에 변경

  • 담당자을(를) 孫 寅暎에서 小門 亜優美(으)로 변경되었습니다.

6월 정기배포 했습니다. 

#14 小門 亜優美이(가) 21일 전에 변경

  • 상태을(를) フィードバック에서 解決(으)로 변경되었습니다.
  • 진척도을(를) 50에서 80(으)로 변경되었습니다.

対応ありがとうございました。

#15 小門 亜優美이(가) 16일 전에 변경

  • 상태을(를) 解決에서 終了(으)로 변경되었습니다.

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