質疑応答 #6345
<p>ニチイ学館様よりお問い合わせです。</p>
<p>私と綿谷さんのやり取りを記載します。</p>
<p>******************************</p>
<p>＜綿谷さん＞</p>
<p>医療機関ID：nc12011609 ５月診療分 患者ID：0005650</p>
<p>ルールID：OWLFUGACMT002<br />
レセプト摘要欄に必要なコメントコードがありません。（短期滞在手術等基本料１の届出を行った保険医療機関が、短期滞在手術等基本料の対象...<br />
で、不合格。<br />
ルールID：OWLFUGACMT002<br />
レセプト摘要欄に必要なコメントコードがありません。（短期滞在手術等基本料１を算定する患者について、当該手術とは別の目的で実施した、...<br />
で、不合格になっております。</p>
<p>不合格の理由がわかりかねます。<br />
ご教示頂きますと、幸いです。</p>
<p>＜小門＞</p>
<p>該当レセプト、該当不合格のルールを適用外にされた旨、確認いたしました。</p>
<p>システム管理 ＞ コメントコードチェック設定 にて、<br />
医療機関様が、短期滞在手術等基本料１のコメントコードについて、グループ1以外のコメントもチェックするよう、変更したことで該当の不合格が発生したようです。<br />
デフォルトでは、グループ1のみチェックが入っています。（添付画像参照）</p>
<p>コメントコードチェック設定では、条件に関わらず、該当の診療行為や医薬品が算定されており、チェックの入っているコメントコードが漏れていた場合に不合格になる設定となります。<br />
ご確認のほどよろしくお願いいたします。</p>
<p>＜綿谷さん＞</p>
<p>回答をありがとうございます。</p>
<p>システム管理 ＞ コメントコードチェック設定で、先ほど医療機関様の登録内容を確認したところ<br />
グループ1のみチェックになっております。</p>
<p>医療機関様が変更されたとのことですが、<br />
いつ変更されて、いつ戻されたか調べて頂く事は可能でしょうか。</p>
<p>*************************************</p>
<p>コメントコードチェック設定の該当項目のログを調べていただくことは出来ますか？</p>
<p>よろしくお願いします。</p>
<p>-----------------------------</p>
<p>니치이학관님으로부터 문의입니다.</p>
<p>저와 와타야씨의 대화 내용을 기재하겠습니다.</p>
<p>******************************</p>
<p><와타니 씨></p>
<p>의료기관ID:nc120116095월진료분환자ID:0005650</p>
<p>규칙 ID:OWLFUGACMT002<br />
의료비 청구서 적요란에 필요한 코멘트 코드가 없습니다. (단기 체재 수술 등 기본료 1의 신고를 한 보험의료기관이 단기 체재 수술 등 기본료의 대상...<br />
그래서 불합격.<br />
규칙 ID:OWLFUGACMT002<br />
의료비 청구서 적요란에 필요한 코멘트 코드가 없습니다. (단기 체재 수술 등 기본료 1을 산정하는 환자에게 해당 수술과는 다른 목적으로 실시한...<br />
그래서 불합격입니다.</p>
<p>불합격 이유를 알 수가 없어요.<br />
알려주시면 감사하겠습니다.</p>
<p><작은 문></p>
<p>해당 의료비 청구서, 해당 불합격의 룰이 적용되지 않았다는 내용 확인했습니다.</p>
<p>시스템 관리 >코멘트 코드 체크 설정에서,<br />
의료기관이 단기체류 수술 등 기본료1의 코멘트 코드에 대해 그룹1 이외의 코멘트도 체크하도록 변경함으로써 해당 불합격이 발생한 것 같습니다.<br />
기본적으로 그룹 1만 체크가 되어 있습니다. (첨부이미지 참조)</p>
<p>코멘트코드 체크 설정에서는 조건에 관계없이 해당 진료행위나 의약품이 산정되어 있으며, 체크가 되어 있는 코멘트코드가 누락된 경우에 불합격되는 설정이 됩니다.<br />
확인 부탁드립니다.</p>
<p><와타니 씨></p>
<p>답변 감사합니다.</p>
<p>시스템 관리 > 코멘트코드 체크 설정에서 방금 의료기관님의 등록 내용을 확인한 결과<br />
그룹1만 체크가 되어있습니다.</p>
<p>의료기관이 변경되었다고 하는데,<br />
언제 변경되고 언제 돌려받았는지 알아봐주실 수 있나요?</p>
<p>*************************************</p>
<p>댓글 코드 체크 설정 해당 항목의 로그를 알아봐 주실 수 있나요?</p>
<p>잘 부탁드립니다。</p>
<p>私と綿谷さんのやり取りを記載します。</p>
<p>******************************</p>
<p>＜綿谷さん＞</p>
<p>医療機関ID：nc12011609 ５月診療分 患者ID：0005650</p>
<p>ルールID：OWLFUGACMT002<br />
レセプト摘要欄に必要なコメントコードがありません。（短期滞在手術等基本料１の届出を行った保険医療機関が、短期滞在手術等基本料の対象...<br />
で、不合格。<br />
ルールID：OWLFUGACMT002<br />
レセプト摘要欄に必要なコメントコードがありません。（短期滞在手術等基本料１を算定する患者について、当該手術とは別の目的で実施した、...<br />
で、不合格になっております。</p>
<p>不合格の理由がわかりかねます。<br />
ご教示頂きますと、幸いです。</p>
<p>＜小門＞</p>
<p>該当レセプト、該当不合格のルールを適用外にされた旨、確認いたしました。</p>
<p>システム管理 ＞ コメントコードチェック設定 にて、<br />
医療機関様が、短期滞在手術等基本料１のコメントコードについて、グループ1以外のコメントもチェックするよう、変更したことで該当の不合格が発生したようです。<br />
デフォルトでは、グループ1のみチェックが入っています。（添付画像参照）</p>
<p>コメントコードチェック設定では、条件に関わらず、該当の診療行為や医薬品が算定されており、チェックの入っているコメントコードが漏れていた場合に不合格になる設定となります。<br />
ご確認のほどよろしくお願いいたします。</p>
<p>＜綿谷さん＞</p>
<p>回答をありがとうございます。</p>
<p>システム管理 ＞ コメントコードチェック設定で、先ほど医療機関様の登録内容を確認したところ<br />
グループ1のみチェックになっております。</p>
<p>医療機関様が変更されたとのことですが、<br />
いつ変更されて、いつ戻されたか調べて頂く事は可能でしょうか。</p>
<p>*************************************</p>
<p>コメントコードチェック設定の該当項目のログを調べていただくことは出来ますか？</p>
<p>よろしくお願いします。</p>
<p>-----------------------------</p>
<p>니치이학관님으로부터 문의입니다.</p>
<p>저와 와타야씨의 대화 내용을 기재하겠습니다.</p>
<p>******************************</p>
<p><와타니 씨></p>
<p>의료기관ID:nc120116095월진료분환자ID:0005650</p>
<p>규칙 ID:OWLFUGACMT002<br />
의료비 청구서 적요란에 필요한 코멘트 코드가 없습니다. (단기 체재 수술 등 기본료 1의 신고를 한 보험의료기관이 단기 체재 수술 등 기본료의 대상...<br />
그래서 불합격.<br />
규칙 ID:OWLFUGACMT002<br />
의료비 청구서 적요란에 필요한 코멘트 코드가 없습니다. (단기 체재 수술 등 기본료 1을 산정하는 환자에게 해당 수술과는 다른 목적으로 실시한...<br />
그래서 불합격입니다.</p>
<p>불합격 이유를 알 수가 없어요.<br />
알려주시면 감사하겠습니다.</p>
<p><작은 문></p>
<p>해당 의료비 청구서, 해당 불합격의 룰이 적용되지 않았다는 내용 확인했습니다.</p>
<p>시스템 관리 >코멘트 코드 체크 설정에서,<br />
의료기관이 단기체류 수술 등 기본료1의 코멘트 코드에 대해 그룹1 이외의 코멘트도 체크하도록 변경함으로써 해당 불합격이 발생한 것 같습니다.<br />
기본적으로 그룹 1만 체크가 되어 있습니다. (첨부이미지 참조)</p>
<p>코멘트코드 체크 설정에서는 조건에 관계없이 해당 진료행위나 의약품이 산정되어 있으며, 체크가 되어 있는 코멘트코드가 누락된 경우에 불합격되는 설정이 됩니다.<br />
확인 부탁드립니다.</p>
<p><와타니 씨></p>
<p>답변 감사합니다.</p>
<p>시스템 관리 > 코멘트코드 체크 설정에서 방금 의료기관님의 등록 내용을 확인한 결과<br />
그룹1만 체크가 되어있습니다.</p>
<p>의료기관이 변경되었다고 하는데,<br />
언제 변경되고 언제 돌려받았는지 알아봐주실 수 있나요?</p>
<p>*************************************</p>
<p>댓글 코드 체크 설정 해당 항목의 로그를 알아봐 주실 수 있나요?</p>
<p>잘 부탁드립니다。</p>
